Kadın doğurganlığı, nedir ve nasıl incelenir?
Doğurganlık testi
Doğurganlık testi söz konusu olduğunda, kadın doğurganlığını kontrol etmek için en önemli testler şunlardır:
Yumurtlama analizi
Yumurtlamadan sorumlu olan luteinize edici hormonların, progesteronun ve prolaktinin varlığını test eder.
Histerosalpingografi
Bu, uterus ve fallop tüplerinin yapısal durumunu gösteren teknik bir X-ışını testidir.
Yumurtalık rezervi
Yumurtalık rezervi, yumurtlama için mevcut ovüllerin kalitesini ve miktarını belirleyen bir testtir. 35 yaşın üzerindeki kadınlar bu testin yanı sıra kan ve görüntüleme testleri gibi diğer tamamlayıcı testleri de göz önünde bulundurmalıdır.
Pelvik ultrason
Rahim ve fallop tüplerindeki koşulları tespit eder.
Hormon testleri
Üreme sürecini düzenleyen tiroid ve hipofiz hormonları gibi.
Bir kadın için verimli günler nelerdir?
Adet döngüsü genellikle menstrüasyonun ilk gününden bir sonraki adet döneminin ilk gününe kadar 21 ila 35 gün sürer.
Genel olarak, cinsel ilişkinin gebeliğe yol açabileceği bir kadının adet döngüsünde 6 gün vardır: yumurtlamadan 5 gün önce ve yumurtlama günü, ‘verimli pencere’ olarak adlandırılır.
Adet döngüsünün veya yumurtalık döngüsünün aşamaları
Adet veya yumurtalık döngüsü üç aşamaya ayrılır:
- Foliküler faz 10 ila 14 gün arasında değişir ve yumurta salınmadan önce gerçekleşen fazdır.
- Yumurtlama fazı, yumurtanın salınımı ile gerçekleşen fazdır. 16 ila 32 saat sürer.
- Luteal faz, yumurtanın serbest bırakılmasından sonra gerçekleşir, yaklaşık 14 gün sürer ve menstrüasyonun başlamasıyla sona erer.
Her yumurtalık döngüsü sırasında yaklaşık 20 yumurtalık folikülü salınır, genellikle sadece bir folikül bu işlemi tamamlayacak ve yumurtlayacaktır. Bundan sonra, ortalama hamilelik şansı adet döngüsü başına yaklaşık yüzde 20’dir. Gebeliklerin sadece% 30-50’si canlı doğumla sonuçlanır ve çoğu bir sonraki adet döneminden önce bile kaybolur.
Bir kadın hangi yaşa kadar doğurgandır?
Genel anlamda kadınlarda doğurganlık 30 yaşından sonra düşmeye başlar ve bu düşüş 40 yaşından itibaren artar.
Kronolojik yaş, yumurtalık rezervinin bir göstergesi olduğu için hem spontan hem de yardımcı sikluslarda üreme başarısını belirleyen en önemli faktördür.
35 yaşından sonra doğurganlık nasıl arttırılır
Gördüğümüz gibi, tüm kadınlar otuzlu yaşlarının sonunda doğurganlıkta önemli bir azalma yaşarlar.
Son yıllarda yardımcı üreme teknikleri veya tedavilerinin (YÜT) kullanımı artmış olsa da bu yaş grubunda infertilite insidansı halen yüksektir.
Bu nedenle, birçok araştırma çalışması, 35-40 yaşından sonra doğurganlık oranlarını iyileştirmenin olası yollarını bulmakla ilgilenmiştir.
Fertilitede beslenmenin önemi
Beslenme faktörleri bu araştırmanın çoğunun konusu olmuştur. Üreme çağındaki hem erkeklerde hem de kadınlarda sağlıklı gebelik öncesi diyet kalıplarının doğurganlık üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğuna dair güçlü kanıtlar vardır.
Hemşirelerin Sağlık Çalışması (NHS) II’de, prekonsepsiyon döneminde bitki bazlı bitkisel protein, bütün süt ürünleri, demir ve tekli doymamış yağlardan oluşan bir “doğurganlık diyeti” nin en yüksek alımına sahip olan kadınların, yumurtlama bozukluklarına bağlı kısırlık riskinin% 66 daha düşük ve diğer nedenlerden dolayı% 27 daha düşük kısırlık riski olduğu bulunmuştur.
Bu çalışmada (Panth, N. et al.) yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), alkol tüketimi, kahve tüketimi, sigara ve oral kontraseptif kullanımı gibi diğer faktörler de dikkate alınmıştır.
Gerçekten de, VKİ ile doğurganlık arasında doğrudan bir ilişki yukarıdaki faktörlerden de bulunmuştur; VKİ’nin alt veya daha yüksek uçlarındakiler, yani düşük kilolu, fazla kilolu veya obez olanlar arasında daha yüksek kısırlık riski vardır.
40 yaşından sonra hamileliğin riskleri nelerdir?
Bu yaş, 36 veya 40 yaşın üzerindeki kadınlar, kısırlık veya doğurganlık sorunları, düşük yapma ve trizomi 21’li bebeklerin doğumları (Down sendromu) riskinin önemli ölçüde artmasıyla bağlantılıdır.
Kadınlarda kısırlık
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) infertiliteyi iki yıllık düzenli korunmasız cinsel ilişkiden sonra hamile kalamama olarak tanımlamaktadır.
Çok az sayıda çift, geri dönüşümsüz, konjenital veya kalıtsal fonksiyonel yumurta veya sperm kaybından veya eşlerin hiçbirinde üreme yapılarının bulunmamasından kaynaklanabilecek mutlak kısırlıktan muzdariptir.6
Doğurganlık tedavileri geliştikçe ve in vitro fertilizasyon gibi yardımcı üreme teknikleri artık mevcut olduğundan, “subfertilite” terimi “infertilite” veya “sterilite” ile değiştirilmektedir.
Kadınlarda kısırlığın ana nedenleri
Kadınlarda kısırlık nedenleri 4’e ayrılır:
- Yumurtlama bozuklukları: polikistik over sendromu, hormonal bozukluklar, yumurtalık eksikliği veya prolaktin fazlalığı nedeniyle yumurtlama düşük veya yoktur.
- Tubal infertilite: fallop tüplerine verilen hasarı, spermin yumurtaya ulaşmasını veya döllenmiş yumurtanın uterusa ulaşmasını engelleyen bir tıkanıklığı ifade eder.
- Endometriozis: uterusun içini kaplayan doku uterusun dışında büyüdüğünde olur.
- Uterus nedenleri: yumurtanın implantasyonunu etkileyen veya polipler gibi düşük yapma riskini artıranlardır.
Açık bir neden olmadan kısırlık.
Kısır günler
Yukarıda belirtildiği gibi, adet döngüsü 21 ila 35 gün sürer ve verimli pencere 6 gündür. Bu nedenle, döngünün geri kalanı, yaklaşık 22 gün, doğurganlığın olmadığı günler veya doğurgan günlerden daha düşük gebelik olasılığı olarak kabul edilecektir.
Kadınlarda doğurganlığı olumsuz etkileyen faktörler nelerdir?
Kadınlarda doğurganlığı olumsuz yönde etkileyen ana faktörler şunlardır:
- Yaş, oositlerin miktarının ve kalitesinin azalmasına bağlı olarak.
- Kilo, hem düşük kilolu hem de fazla kilolu veya obezite yumurtlamayı etkiler.
- Belsoğukluğu veya klamidya gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD’ler) gibi bir cinsel öykü, fallop tüplerinde hasara neden olabilir.
- Alkol: Doğurganlığı azaltabilir.
- Sigara içmek: Fallop tüplerine ve uterusa zarar verebilir.
Hangi faktörler kadınlarda doğurganlığa yardımcı olur?
Bir kadında doğal doğurganlığa katkıda bulunan faktörler arasında şunlar bulunmaktadır:
- Adet döngüsünün ve yumurtlamanın uygun işlevselliği ile tanımlanan endokrin faktörler.
- Fallop tüpleri ve uterus, hem uygun yapı hem de fonksiyon ile tanımlanır.
- Endometriyum, uterusu kaplayan mukoza zarının kalitesi.
- Diyet, kilo ve cinsel ilişkinin miktarı ve kalitesi dahil olmak üzere yaşam tarzı.
Kadın doğurganlığına yardımcı olan yiyecekler
Yukarıda gördüğümüz gibi, doğurganlık ve beslenme arasındaki ilişki hakkında güçlü kanıtlar vardır. Dengeli ve sağlıklı bir diyet, vücudumuzun refahının ve doğurganlığın anahtarıdır.
Doğurganlığa yardımcı olmak için dahil etmemiz gereken yiyecekler şunlardır: yeşil ve sarı yapraklı sebzeler, meyveler, süt, tohumlar ve baklagiller, yağsız et, karaciğer, doymamış yağlarda yüksek balık, Omegas (zeytinyağı gibi) veya kepekli tahıllarda yüksek yağlar.
Kadın doğurganlığı ile ilgili vitamin ve mineraller
Hamilelikten önce ve hamilelik sırasında doğru beslenme, hem anne hem de bebek için en iyi sağlık ve refahı sağlamak için önemlidir.
Gerekli besin maddelerinin birçoğu gıdalarda bulunmasına rağmen, prekonsepsiyon, hamilelik ve emzirme döneminde fizyolojik ihtiyaçlar ekstra diyet takviyeleri gerektirebilir.
Mikro besin eksiklikleri, infertiliteden fetüsteki yapısal kusurlara kadar önemli ölçüde yüksek üreme riskleri ile ilişkilendirilmiştir.
Kadın doğurganlığı için takviyeler
İşte kadın doğurganlığı için yararlı olan gıda takviyeleri içindeki bazı bileşenler.
Folik asit ve kadın doğurganlığı
Suda çözünür bir B kompleksi vitamini olan folik asit, DNA oluşumu ve hücre bölünmesi için gereklidir. Nöral tüp defektlerine karşı kanıtlanmış önleyici özellikleri nedeniyle hamilelikten önce ve hamilelik sırasında önemli olarak kabul edilen bir besindir.
Hamilelikten önce folik asit alımının iyileştirilmesi doğum kusurlarını ve maternal megaloblastik anemiyi azaltabilir.6
EFSA, 18 yaşın üzerindeki yetişkinlerde ve hamile kadınlarda 250 mikrogram / gün folik asit önermektedir.
Prekonsepsiyon döneminde, günde 400 mikrogram alımı önerilir.
Omega 3 ve Polikistik Over Sendromu
Polikistik Over Sendromunda (PKOS) Omega-3 kullanımının faydalı olduğu gösterilmiştir. Bu sendrom adet düzensizliği, insülin direnci, diyabet ve obezite ile tanımlanır.
PKOS’lu 591 kadını içeren çeşitli çalışmaların meta-analizinde, 12 hafta boyunca Omega-3 almak hem insülin direncini hem de kan lipit seviyelerini (trigliseritler ve kolesterol) azaltmıştır.
Peru Maca ve doğurganlık
Maka olarak da bilinen Lepidium meyenii, Brassicaceae (Cruciferae) familyasına ait Perulu bir bitkidir.
Maca’nın üreme yararları, eski zamanlardan beri popüler kullanımıyla ilişkilendirilmiştir. Bu faydaların birçoğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
Maka’nın besin değeri ile ilgili olarak, en önemli biyoaktifi, üreme alanı üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğu gösterilen glukozinolatlardır.
Maca yumruları ayrıca yaklaşık% 13-16 protein, yüksek miktarda esansiyel amino asit, çoklu doymamış yağ asitleri ve ayrıca yüksek miktarda demir ve kalsiyum içerir.
175 katılımcıyı içeren bir 2016 çalışması, maca’nın enerji metabolizması, ruh hali ve cinsel istek üzerindeki faydalarını göstermiştir.
Her zamanki maca dozu 1 gram / gündür ve 18 yaşın üzerindeki yetişkinler tarafından kullanılması içindir. Hamile veya emziren kadınlar için önerilmez.
B12 Vitamini
B12 vitamini veya kobalamin, sadece hayvansal gıdalarda bulunur. Bu vitamin, karaciğer metabolizmasının (homosistein) düzgün işleyişinde, hemoglobin oluşumunda ve yağ ve proteinlerin metabolizmasında rol oynar.
Özellikle homosistein bozuklukları, yumurtalık foliküllerinin miktar ve kalitesini etkileyerek doğurganlığı etkileyebileceği gibi, döllenme sonrası oluşan embriyonun kalitesini de etkileyebilir.
EFSA, hamile kadınlarda günlük B12 vitamini alımını 4.5 mikrogramdır.
Hamilelikten önce öneri 2,4 mikrogram/gündür.
D vitamini
D vitamini, endometriyumda döllenmiş yumurtanın hem yumurtlamasında hem de implantasyonunda rol oynayan üreme hormonlarının (progesteron, östradiol ve östron) üretimini teşvik eder.
Bu vitamin aynı zamanda uterus dokusunun büyümesinde, koryonik gonadotropin hormonunun üretiminde (gebeliğin bir belirteci ve düzenleyicisi) ve plasentanın oluşumunda rol oynar.
Gebe kadınlarda D vitamini alımı, EFSA tarafından 15 mikrogram / gün (600 IU / d) dozunda önerilmektedir.
Hamilelik öncesi dönemde öneri günde 5 mikrogramdır.
Demir ve Kalsiyum
Demir, farklı aşamalardaki kadınlar için büyük önem taşımaktadır. Doğurganlık ile ilgili olarak, 24-42 yaşları arasındaki 116.000’den fazla kadın üzerinde yapılan bir çalışma olan Hemşirelerin Sağlık Çalışması II6’nın analizi, demir takviyelerinin ve gıdalardan heme olmayan demir alımının yumurtlama infertilitesi riskini azaltabileceğini göstermiştir.
“Demir eksikliği ve anemi kadınları daha fazla etkiliyor çünkü adet sırasında demir kaybediyorlar ve hamile veya emzirirken daha fazla demire ihtiyaç duyuyorlar” diyor İspanyol Hematoloji ve Hemoterapi Derneği (SEHH).
Kalsiyum, doğurganlıkta, özellikle prekonsepsiyon aşamasında, yumurtlama süreçlerinde (luteal faz) ve üreme sürecini düzenleyen hormonların düzenlenmesinde rol oynadığı için önemli bir rol oynar.
Kalsiyum, kemik gelişimi ve bakımı için gereklidir ve bu süreç aynı zamanda D vitamini ile de bağlantılıdır, bu nedenle kavramsal, hamile veya emziren herhangi bir kadının kalsiyum alımı alması önerilmelidir.
EFSA, gebe kadınlarda demir ve kalsiyum alımını tavsiye etti ve sırasıyla 7-16 mg / gün ve 860-1000 mg / gün’dür. Prekonsepsiyon kadınları için önerilen alım miktarı günde 750 mg kalsiyum ve günde 7 mg demirdir.
